После ковида: «Они до смерти боятся даже спустить ноги с кровати!»
Почему выздоровевшие после ковида пациенты вновь попадают на ИВЛ, какие опасные осложнения вызывает эта болезнь и зачем в отделениях реабилитации работают психологи и психиатры
Татьяне Кондиной 56 лет. Уже полтора месяца она почти не встаёт с больничной койки. Сначала лечилась от ковида в БСМП № 8, а теперь проходит реабилитацию в пульмонологическом отделении воронежской областной больницы. Татьяна постоянно носит кислородную маску. Снимает её на минуту, чтобы показать нам упражнения на дыхательном тренажёре, и у неё сразу меняется голос — вдохи и выдохи пациентке пока даются с трудом.
Татьяна, медработник на пенсии, в конце июня возвращалась из санатория на поезде. Предполагает, что в вагоне и заразилась коронавирусом. Сначала заболело горло. На следующий день болело всё, плюс слабость такая, что невозможно не только встать, но даже сесть. В ночь с 24-го на 25-е женщину по скорой отвезли в больницу с КТ-3 — поражение легких на 50 — 75%.
— В первые дни мне показалось, что стало легче, — вспоминает наша собеседница. — А потом — опять ухудшение. Сильнейшая слабость, головокружение, низкая сатурация и отвращение к еде. Шесть дней провела в реанимации, с маской, под капельницей. Потом в постреанимационном отделении. Две недели не могла встать с постели вообще — пришлось пользоваться памперсами для взрослых.
Больше месяца больную лечили от коронавируса. А 30 июля перевезли на реабилитацию. Татьяна очень радуется своим успехам. Теперь она может самостоятельно умыться, поесть, дойти до туалета... Но только с кислородной маской.
То, что рассказывает Татьяна, — один из вариантов продлённого ковида или лонг-ковида. Это когда тесты у тебя отрицательные, а здоровым человеком себя не чувствуешь. Коронавирус — и так заболевание не из быстротекущих, длится 2 - 3 недели, а у кого-то он затягивается на месяцы, вплоть до полугода.
— Пациент выписывается домой, а примерно через неделю у него снова возникает одышка. Сатурация падает, поднимается температура — это говорит о том, что снова начался синдром гипервоспаления или цитокиновый шторм, — рассказывает заведующая пульмонологическим отделением ВОКБ №1 Наталья КОСТИНА. — Таких пациентов надо срочно госпитализировать.
Тех, у кого болезнь пошла по второму кругу, но без положительного теста, отправляют в отделения реабилитации. Большая часть пациентов поступает туда из коронавирусных стационаров, а кого-то направляют из поликлиники. В Воронежской области таких отделений два. Те, кто полегче, могут, к примеру, обходиться без кислорода — восстанавливаются в отделении на 50 коек в ГКБ № 3. А тяжёлых отправляют в пульмонологию областной больницы. Непосредственно под реабилитацию ковидных больных здесь предусмотрено всего 10 коек (само отделение рассчитано на 40 мест). Но Наталья Костина говорит, что если возникает необходимость, размещают всех, кого привозят. Некоторые, формально выздоровевшие воронежцы, продолжают лежать на ИВЛ, в том числе и на инвазивном аппарате, то есть когда в рот или в нос вставляется трубка. Такие вот страшные «приветы» от коронавируса — тем, кто думает, что даже если заболеет, то за пару недель отделается. И упорно избегает вакцинации.
Многие пациенты на реабилитации по факту продолжают полноценно лечиться — им дают таблетки, ставят уколы. Из чисто реабилитационных мероприятий — лечебная физкультура, физиотерапия, ингаляции, инспираторные тренажёры, о которых мы уже рассказывали выше. Их больница специально закупила уже в ковидную эпоху. Тех больных, которые неделями не вставали с кровати, помещают в вертикализатор — чтобы отключенные мышцы потихоньку приходили в себя.
Важный момент реабилитации — нутритивная поддержка пациентов, или дополнительное питание. Коронавирус с огромной скоростью разрушает в организме белки, у тяжелоболеющих уровень этого важного нутриента падает до критической отметки. Результат — сильнейшие отёки, огромные нагрузки на сердце. Чтобы насытить организм белком, больным дают протеиновые смеси.
Наконец, часть пациентов ходит на сеансы к психологу или психотерапевту — в зависимости от тяжести состояния. Наталья Костина рассказывает: некоторые переболевшие, которые много дней провели в реанимации, панически боятся даже свесить ноги с кровати.
Отделение реабилитации ГКБ № 3 традиционно занималось сердечниками после операций и инфарктов. Но теперь специализируется на постковидных больных.
— Сейчас у нас 15 кардиологических пациентов и 25 — переболевших коронавирусом, — рассказывает заведующий отделением Владислав БЕЛОВ. — Чаще всего их привозят из красной зоны. В основном это пожилые люди, которые могут обходиться без кислорода (хотя кислородные концентраторы у нас в отделении есть). Но при этом после долгих недель в реанимации их нужно в буквальном смысле ставить на ноги. С помощью массажей, лечебной физкультуры. Среди физиотерапевтических процедур самые эффективные — это ингаляции, магнитотерапия и электрофорез.
Отделение в ГКБ № 3 работает с начала года. За это время реабилитацию после коронавируса здесь прошло более 150 человек.
Достаточно ли двух отделений реабилитации для Воронежской области, где коронавирусом уже переболело более 106 тысяч человек? Предполагаем, что нет. Однако далеко не всем переболевшим нужно восстанавливаться в условиях стационара. Во-первых, кабинеты реабилитации работают при ряде поликлиник. Во-вторых, многие рекомендации врачей можно выполнить и дома.
Кому грозит лонг-ковид, как лечение коронавируса в итоге калечит другие органы и системы организма и что делать, чтобы в конце концов выйти из борьбы за свои жизнь и здоровье победителей читайте в полной версии материала в «МОЁ! Плюс».